华山医院副院长马昕教授：数字医疗帮助积累基础数据，康复治疗更加精准可及
根据《数字中国发展报告(2020年)》，我国数字经济总量跃居世界第二，成为引领全球数字经济创新的重要策源地。数字经济已成为我国经济增长新引擎，快速发展的移动网络和人工智能，正日益主导着我们的生活。
2020年初爆发的新冠疫情催化了医疗领域数字化的发展，甚至在一定程度上改变了医疗行业内的数字化发展格局。数字疗法远程、便携且个性化干预的优势得以全面彰显。
美国FDA针对数字疗法发布的紧急审批指南加速了数字疗法在美国的行业发展。2020年，国内首家运动医学数字疗法机构复动肌骨在上海开设第一家线下诊所，成为国内唯一拥有医疗实体的数字疗法品牌，推动中国肌骨康复领域数字化进程。然而这个行业仍然处于初期阶段，患者甚至医疗行业从业者还没有较为清晰统一的认知。
复旦大学附属华山医院副院长马昕教授认为，疫情后的数字化医疗产业，将会进一步向细分疾病领域的诊疗和康复过程深入发展。
复旦大学附属华山医院副院长马昕教授
马昕，华山医院副院长、主任医师、教授、博士生导师、骨科副主任，美国哈佛大学麻省总院（MGH）访问学者，美国足踝外科学会国际会员。曾获上海市医学科技进步二等奖，美国足踝外科学会访问医师奖，“上海市静安区杰出人才”奖。
马昕教授自2004 年始，担任历届 F1 、MotoGp、A8房车、田径黄金联赛、国际跳水锦标赛、2008年北京奥运会上海分赛场等大型赛事医疗主、副主管和赛事医疗保障负责人，在运动损伤和灾难救助方面积累了丰富的经验。
迄今为止，马昕教授在国内外杂志共发表了130余篇的学术论文与临床专著，其中30余篇SCI论文。主持2项国家自然科学基金项目、3项上海市科委科研项目，参与5项国家自然科学基金项目，获得成果3项，省部级科技进步奖项2项，发明专利6项。
动脉网对马昕教授进行了专访，对康复领域现状，数字疗法如何切入康复领域，以及数字疗法的临床价值进行了探讨，试图了解数字疗法介入康复领域的重要价值。此处将对话中的精彩桥段摘录如下：
Q:康复治疗在患者的整体治疗过程中处于什么样的地位？
马昕：康复过程是极其重要的，对于患者整体生命质量的提高，骨科医生只是完成了一部份。可以说骨科医生的作用是51%，康复的作用是49%。康复应该贯穿整个治疗全过程，而不只是手术之后，规范的康复过程能让手术的效果更好。以前我们国家对康复过程不重视，病人能开上刀已经非常不错了，现在国家越来越重视病人的康复。
当下问题在于，目前的公共医疗条件承载不了庞大的康复群体。华山医院康复科处于全国前列，但是依然有很多病人看顾不过来。华山医院的外地病人很多，周转也很快，基本上在48小时内完成手术。我们花了很多时间和精力劝说和指导病人做术后康复，在社区和公众号放上康复的宣传资料和照片，但不是每个病人都能够理解且很好的执行。很多外地病人的康复过程可能或多或少都会存在问题，当地的医院也不能很好的处理。往往很多时候手术做得很漂亮，但是康复没跟上，导致术后效果不理想。
术前术后的康复是非常必要的，但目前国内专业的康复机构非常紧缺。从宏观角度来讲，我觉得应该允许不同层级或是不同收费标准的医疗机构存在，以满足不同病人的康复需求。要鼓励这个行业发展，既要满足老百姓的基础医疗需求，也要允许私立机构面对更高要求的客户群体，满足其个性化的康复需求。
Q：医疗数字化是个趋势，数字疗法在康复领域会起到一个什么样的作用？
马昕：医疗数字化拥有很好的前景，让病人有了更多与医生交流的机会，也为医疗服务提供了更多的可能性。
首先，数字疗法能够获取很多基础数据，有了数据积累，治疗过程能够更加精准化，这点是极其重要的。以前我们靠医生经验，现在可以通过数据验证治疗手段。第二，通过互联网，老百姓能够及时进入到康复阶段，康复的医生和技术就有了更多的用武之地。第三，互联网给了年轻医生充分的实战空间，互联网医疗里没有主任，没有院长，并且年轻医生可能更适应这种治疗方式。
在传统医学方面，西方国家在康复领域的起步很早，发展得很全面且行业非常庞大，这是他们的优势；但是我们借助互联网和大数据，完全有弯道超车的可能性，如果让更多病人能够第一时间享受到一流康复机构的指导，我觉得我们可以做到世界前列。
比如像复动肌骨，他们希望通过数字疗法来解决骨科康复可及性的问题。临床技术上，基于美国物理治疗协会“骨科康复临床指南”的规范化技术，和南加大临床规范化培养体系，建立了术后康复的标准化临床路径，能够保证诊疗的合规性和专业性。他们在积极开展数字疗法临床研究的同时布局实体店，形成线上线下一体化、系统化的整体诊疗服务。
Q：数字疗法介入康复领域，对整个医疗体系的社会公共价值？
马昕：对整个行业来说是一个革命性的变化。病人数量太多了，数字医疗使得对病人的治疗实现完全精准的数字化。包括在跟病人的视频治疗，以及病人自己的康复过程中，我们从后台可以获取到很多数据，实时了解病人的锻炼数据，步数够不够，动作做得好不好，是不是给我预警了等等。医生可以随时从后台看到这些数据，对病人是很有利的。
需要重视的是，数字疗法涉及到病人的个人利益问题，病人的核心数据一定要有保障。维护病人的隐私是根本，也是未来医疗数字化必须特别关注的焦点。
国内的互联网工程，政府的支持力度，还有大环境是非常利好的，我也非常期待有相关机构跟我们一起合作，让我们的服务对象不仅仅局限在华山医院院墙之内，更能通过互联网让国内更多病人获益，这也是我们工作的努力方向。
Q：数字疗法的临床应用能够建立起一套完整的诊疗数据体系，这个数据体系的价值在哪里？
马昕：在临床医疗方面，我们需要介入大数据。传统医疗环境下，医生可能更重视经验，但经验可能并不是很准确，感性的东西比较多。有了精准的治疗经验，或者基础数据，对我们未来的临床研究，指南制定以及共识制定会提供非常好的素材。
我们国家有很多医生水平非常高，但是很遗憾发表不了很好的文章，总结不了很好的指南，这是因为我们的数据积累是不够的。数字医疗对我们的支持是能够获得很多基础数据，有了数据积累，让我们的治疗过程能够更加精准化，这点是极其重要的。
所有医院都在成立重点临床研究院，更多强调临床。这跟基础研究是不一样的，重点研究获得数据容易，而临床研究获取数据并不容易。现在大家都重视到这一点，因此能够把治疗数字化、数值化，对我们的分析以及科研，以及诊疗技术的进一步提高起到至关重要的作用。所以说临床医疗需要数字的驾驶，我觉得这是我们的重点，也是未来的发展点。
尽管当前国内数字疗法仍处于萌芽阶段，但基于国内新一代信息技术和互联网医疗健康的快速发展，以及庞大的人群基数，数字疗法的发展前景广阔。数字疗法还需要医疗机构、研究机构、技术型企业、服务型企业等各类主体积极探索与合作，动脉网也将持续报道国内数字疗法的创新路径，我们很开心看到数字疗法在医疗领域的应用和成果，为国内医院体系、更多的医生和患者谋求福利。
